MACS (MAGNETNI AKTIVIRANO SORTIRANJE ĆELIJA) -METOD IZBORA SPERME.

‍

(MACS) je efikasan način da izaberete funkcionalnu spermu i povećate stopu trudnoće.

‍

MACS® ART Aneksin V sistem je dizajniran za selektivno uklanjanje neispravnih, iako morfološki nerazumljivih ćelija iz uzorka pacijenta. Proces počinje magnetnim obeležavanjem oštećene sperme, koja naknadno prolazi kroz kolonu razdvajanja, gde se selektivno zarobe. Netaknuta živa spermatozoidi koji ne pokazuju znake fragmentiranog protoka DNK kroz kolonu i prikupljaju se za dalju upotrebu (ICSI ili krioprezervacija).

‍

Direktan dobitak spermatozoida spremnih za oplodnju predstavlja ključnu prednost u odnosu na tradicionalne DNK testove fragmentacije, u kojima pacijent dobija samo nepraktične informacije o procentu oštećenih ćelija.

IVM – in vitro oocyte sazrevanje

‍

Predstavlja kolekciju nezlojnih oocita od nestimulisanih ili minimalno stimulisanih jajnika. Sazrevanje oocita i sticanje njegove sposobnosti oplodnje postiže se u laboratorijskim uslovima.

Indikacije:

‍

• kod pacijenata kod kojih se zreli oociti ne mogu dobiti klasičnom stimulacijom
• kod pacijenata pod visokim rizikom od sindroma hiperstimulacije
• kod pacijenata sa policističnim jajnicima (PCOS)
• kod pacijenata sa veoma različitim folikularnim rastom u okviru jedne stimulacije
• kod pacijenata posle operacije jajnika

JA – Praćenje embriona

‍

Neinvazivno kontinuirano praćenje embriona je metod u kulturi vitro embriona koji omogućava praćenje razvoja embriona bez potrebe da se kontroliše njihov razvoj pod mikroskopom izvan inkubatora. Omogućava vam da ih neprekidno nadgledate. Izbor najpogodnijeg embriona za prenos je efikasniji i samim tim povećava šansu za uspešnu trudnoću.

‍

Glavne prednosti ME su:

• minimiziranje manipulacije embrionima, što smanjuje rizik od oštećenja embriona
• stalni pregled stanja svih embriona
• precizna kontrola CO 2, O_{2 i} kontrola temperature tokom uzgoja embriona
• tačna dokumentacija statusa embriona

‍

Ova relativno nova metoda uvedena u asistiranu reprodukciju donosi savršeniji izbor embriona pogodnih za prenos u matericu i povećava procenat trudnoće nakon tretmana. Za trajno praćenje embriona koristimo EmbryoScope uređaj.

Uzgoj embriona u laboratorijskim uslovima najčešće je 2 do 5 dana od dana uboda jajnika.

‍

Za veći broj embriona, standardni petodnevni uzgoj je standardna petodnevna kultura za izbor morfološki najbolje razvijenog embriona, koji omogućava kontrolu i naknadni izbor najpogodnijih embriona za prenos (= prenos u matericu).

‍

Ako je broj embriona nizak (2-3 embriona) i oni već pokazuju drugačiji razvoj na početku uzgoja, moguće je preneti embrione u matericu drugog ili trećeg dana uzgoja.

Prenos embriona – prenos embriona u matericu je nezapamćena bezbolna procedura za pacijenta slična konvencionalnom ginekološkom pregledu. Embrioni se uvode u šupljinu materice kroz tanak kateter za prenos.

KET ili prenos otopljenih embriona odvija se na isti način kao i prenos embriona. Priprema pacijenta za KET se sastoji od hormonalne stimulacije materice mukoze, kontrolisane ultrazvukom. Embrioni se otopljavaju, njihov kvalitet se procenjuje i, nakon kratkoročnog uzgoja, ubacuju se u šupljinu materice kroz tanak kateter za prenos.

AZH – asistirano zonsko izleganje

‍

Mikromanipulaciona tehnika u kojoj je koverta (zona pelucida) embriona poremećena u maloj oblasti. Za implantaciju embriona u mukozu materice neophodno je ostaviti embrion iz zone pelucida, koji je zaštićen tokom celog uzgoja. U nekim slučajevima, implantacija embriona može da propadne zbog preteške zone pelucida. Uz pomoć laserskog zraka, ljuska je nežno poremećena i put za embrion je očišćen. Sa AZH je nemoguće oštetiti embrion.

EmbryoGlue je medijum koji se koristi za prenos embriona u matericu, koji sadrži, pored svih važnih hranljivih sastojaka neophodnih® za optimalan razvoj embriona, takođe supstancu koja se zove hijaluron u većoj koncentraciji. Hijaluron se javlja prirodno u većim koncentracijama u folikularnoj tečnosti kao i u tečnosti u jajovodima i materici, gde stvara okruženje povećane viskoznosti. Nezavisna istraživanja pokazala su veće šanse za trudnoću kada se koristi embryoGlue® kultura medijum u prenosu embriona u matericu u poređenju sa srednjom sa niskom koncentracijom ili bez sadržaja hijalurona. EmbryoGlue se® može koristiti za prenos embriona svih faza razvoja, od dvodnevnih embriona do blastocist, bez obzira da li se radi o prenosu svežih ili zamrznutih embriona.

PGS – preimplantacija genetskog skrininga

‍

PGS je potraga za bilo kakvom promenom genetske šminke embriona. Koristeći ovaj metod, proveravamo celu DNK u velikim delovima. PGS koristi tehniku fluorescencije u situ hibridizaciji (FISH), koja omogućava analizu ograničenog broja hromozoma 5 ili 8, najčešće onih čije varijacije u broju dovode do spontanog abortusa ili rođenja deteta sa ozbiljnim genetskim invaliditetom (npr. Daunov, Patau i Edvardsov sindrom). METODA FISH je u velikoj meri zamenjena nizom CGH metoda (takozvani mikročipovi), zahvaljujući kojima je moguće analizirati sve hromozome, dok se sama oplodnja javlja prirodnim putem (npr. postoji spontana fuzija spermatozoida i jajnih ćelija).

‍

Indikacije:

• pacijentova starost preko 37 godina
• ponovljeni neuspeli IVF ciklusi
• Ponovljeni spontani abortusi
• partner sa teškim poremećajem spermiograma
• prethodni onkološki tretman kod jednog od partnera

‍

PGD – pre-impact genetska dijagnoza

‍

U slučaju PGD-a, radi se o traženju određene genetske promene. To znači da je namenjen roditeljima koji su nosioci preraspoređivanja genetskog materijala između hromozoma (translokacije , brisanja itd.). Ova tehnika omogućava izbor embriona koji ne nosi preraspodelu.

‍

Preimplantacija genetske dijagnoze monogenih bolesti

‍

Genetsko testiranje embriona, koje je namenjeno parovima koji imaju poznatu genetsku abnormalnost i povećan rizik da imaju dete sa genetskim opterećenjem. Preduslov za upotrebu ove metode je da se bolest testira na nivou gena, drugim rečima, specifična promena gena (mutacija) odgovorna za bolest mora biti poznata u porodici (cistična fibroza, spinalna mišićna atrofija, Duchenne mišićna distrofija, Hantingtonova bolest).