Hogyan történik a kezelés a meddőségi központokban?

A teherbeesés nem mindig könnyű, ami abból is látszik, hogy a statisztikák szerint a fogantatás minden nyolcadik párnak gondot okoz. Ez a szám 35 éves kor után drasztikusan emelkedik, ilyenkor minden harmadik pár küszködik valamilyen meddőségi problémával. Az adatok aggasztóak, a jó hír azonban az, hogy a reprodukciós orvostudomány folyamatosan fejlődik, így jelentősen javulhatnak a fogamzási esélyek. A meddőségi központok hatalmas segítséget jelenthetnek a pároknak: lássuk, milyen lehetőségek vannak erre.

A meddőségi kezelések szükségessége

A meddőség világszerte egyre jelentősebb probléma, melynek okait nehéz összefoglalni. Szerepet játszhatnak szervi, életmódbeli de lelki okok is, és nem elhanyagolható az sem, hogy a gyermekvállalás ideje kitolódott: 35 éves kor felett drasztikusan nő azok száma, akik fogantatási gondokkal küszködnek. 

Akkor beszélhetünk meddőségről, ha legalább egy éve tartó, védekezés nélküli szexuális élet ellenére sem következik be a kívánt terhesség, ha pedig a pár nő tagja elmúlt 35 éves, már fél év sikertelen próbálkozás után érdemes segítséget kérni. Ilyenkor érdemes felkeresni a meddőségi központokat, ahol célzott vizsgálatokkal állapítható meg a felek érintettsége. A diagnózis felállítását követően kezdődhet meg maga a meddőségi kezelés, melynek alapvetően három fajtája létezik. 

A meddőségi kezelések

IVF domoroci

A natív IVF-ciklus egy olyan kezelés, melynek során nem használnak hormonális gyógyszereket a petefészkek stimulálására, mivel az érintett nőnek rendszeres peteérése van. A feladat ilyenkor a nő természetes ciklusának, a tüszők növekedésének ultrahangos és hormonális figyelemmel kísérése annak érdekében, hogy a petesejt kinyerése a lehető legmegfelelőbb időpontban történjen. 

Ilyenkor természetesen csupán egy petesejtet nyerhetünk ki, a következő lépés pedig annak megtermékenyítése, elsősorban az ICSI (intracytoplasmic sperm injection) módszer segítségével: ez azt jelenti, hogy a spermiumokat egyesével injektálják a petesejt citoplazmájába. Az eljárás menete ezt követően megegyezik a többi IVF-kezeléssel. 

Ez a módszer megoldást kínálhat azoknak a pároknak, akiknél a fogantatási nehézségeket a spermiumok gyenge minősége vagy alacsony mennyisége okozza. 

Mire számíthatunk egy natív ciklusban? (H4)

• Ovuláció megfigyelése (1-13. Nap)
• Tüszőmérés/follikulometria, a vér hormonszintjének ellenőrzése (a cycle 8-10. napja)
• Petesejt- és spermagyűjtés (14. nap)

Az eljárás nagyjából 10-15 percig tart, és egy enyhe nyugtató beadása után történik. Az orvos begyűjti a petesejtet, ennek során enyhe fájdalom tapasztalható, azonban a legtöbb esetben már másnap visszatérhetünk a szokásos tevékenységeinkhez. A petesejt-eltávolítással egy napon a pár férfi tagjától spermamintát vesznek, majd az embriológus az ICSI módszer segítségével megtermékenyíti az érett petesejtet. A keletkezett embriót 3-5 napig hagyják fejlődni, ennek során minőségét szorosan figyelemmel kísérik.

• Embrióátültetés (19. nap)

Körülbelül 3-5 nappal a gyűjtés után az embriót visszahelyezik a méhbe. Az átültetés csak néhány percig tart, és általában minimális kellemetlenséggel jár – fájdalommal azonban nem. Ha az embrió további genetikai szűrésére is szükség van, akkor elképzelhető, hogy a spermiumgyűjtés és az embrióátültetés között akár egy hónapot is várni kell.

• Terhességi teszt (14 nappal az embrióátültetés után)

14 nappal az átültetés után javasoljuk a terhességi vérvizsgálat elvégzését, így megtudhatjuk, hogy az embrió magzattá fejlődik-e.

Intrauterin inszemináció (IUI)

Az inszemináció a legkevésbé invazív asszisztált reprodukciós eljárás, melynek célja a jó minőségű spermiumok közvetlenül a méhbe történő bejuttatása. Erre két módon kerülhet sor: ha a nőnek rendszeres a peteérése, a normál ovulációs ciklussal összehangoltak kerül sor a spermium bejuttatására. Lehetőség van ezen kívül az ovuláció termékenységi gyógyszerekkel történő stimulálására is: ebben az esetben a petefészekben lévő tüszők fejlődését folyamatosan nyomon követik, és amikor elérik a kívánt méretet, egy hormone beadásával kiváltják az ovulációt, így nagyobb az esély a sikeres megtermékenyülésre. 

Mire számíthatunk az IUI esetében?

• Ovuláció megfigyelése (1-13. Nap)

A petefészkek stimulációjával járhat – általában szájon át szedhető gyógyszerekkel.

• Tüszőmérés/follikulometria, a vér hormonszintjének ellenőrzése (a cycle 8-10. napja)
• Spermagyűjtés és előkészítés (12-14. nap), majd a spermium méhbe juttatása 
• Terhességi teszt (14 nappal a kezelés után)

Az átültetés után 14 nappal ajánlott terhességi vérvizsgálat elvégzése.

IVF

Az In Vitro megtermékenyítést lombikbébi programként is ismerik, és ez a megoldás rendelkezik a legmagasabb sikerrátával. A kezelés első része a petefészek-stimuláció, melynek célja az, hogy egyidejűleg több petesejt is megérjen, ezáltal ugyanis javul a teherbeesés esélye. A stimulációt előkezelés előzi meg annak érdekében, hogy a petefészek felkészüljön az eljárásra: ez nemcsak a kezelés sikerének esélyét növeli, de az azzal járó kockázatokat is csökkentheti. 

Alapvetően két megoldás létezik: hosszú protokoll esetén a menstruációs ciklus 21. napja környékén történik meg a petefészek nyugalomba helyezése egy injekció-kúra segítségével. Ennek során rendszeresen ellenőrzik a tüszők növekedését, és ha elérték a megfelelő méretet, következhet az utolsó injekció körülbelül másfél nappal a petesejt leszívása előtt. Rövid protokoll esetén elmarad az előkezelés, és a menstruáció 2-3. napján egyből a stimuláció kezdődik. 

A következő lépés a petesejtleszívás, ami általában altatásban történik. Ez tulajdonképpen a tüszőfolyadék leszívását jelenti, melyből kinyerik a petesejteket, majd azokat egy, a fejlődésüknek megfelelő körülményeket biztosító inkubátorba helyezik. A leszívást követő néhány órán belül megtörténik a megtermékenyítés az előre elkészített spermiumokkal, majd 2-6 nappal később a petesejt – illetve már az embrió – visszaültetésre kerül. 

Mire számíthatunk az IVF esetében? (H4) 

• Stimulációs folyamat (1-13. nap)

Hormoninjekciók segítségével megtörténik a petefészek stimulációja – ebben az időszakban - általában 10-14 napig - a pacijens rendszeresen jár tüszőérlelésre és vérvizsgálatra annak érdekében, hogy nyomon követhessük a gyógyszeres kezelésre adott reakciót, szükség esetén módosíthassuk az adagolást. A stimulációs időszak befejezéseként egy kiváltó injekciót adunk be körülbelül 36 órával a petesejtek kinyerését megelőzően.

• Petesejt- és spermagyűjtés (14. nap)

Egy egyszerű, általános érzéstelenítésben végzett, enyhe fájdalommal járó műtéti eljárás során az orvos eltávolítja a petesejteket, ezzel egyidőben a pár férfi tagjától spermamintát vesznek. A petesejt és a spermium kinyerése után az embriológus azokat inkubátorba helyezi megtermékenyítés céljából, esetleg az ICSI módszerrel megtermékenyíti az érett petesejtet. A keletkezett embriót 3-5 napig hagyják fejlődni, ennek során minőségét szorosan figyelemmel kísérik.

• Embrió visszaültetése (19. nap)

Körülbelül 3-5 nappal a gyűjtés után az embriót visszahelyezik a nő méhébe. Az átültetéshez nincs szükség nyugtatóra - ez csak néhány percig tart, és általában minimális kellemetlenséggel jár. Azok az embriók, amelyek nem kerülnek átültetésre, a későbbi felhasználás céljából lefagyaszthatók. Amennyiben további genetikai szűrésre van szükség, a visszanyerés és az átültetés között akár egy hónap is eltelhet.

• Terhességi teszt (14 nappal az embrió visszaültetése után)

A visszaültetés után 14 nappal ajánlott terhességi vérvizsgálat elvégzése.

Van megoldás – keresse fel meddőségi központunkat!

A fogantatás egyre több pár számára ütközik nehézségekbe, szerencsére azonban az esetek jelentős részében van megoldás. Amennyiben meddőségi problémákkal küszködik, vegye fel a kapcsolatot meddőségi központunkkal, és mi mindent megteszünk a sikeres fogantatás érdekében.

‍